Procedura

Jak przeprowadzić zabieg ?

Przeciwwskazania
  • Nieskończone leczenie endodontyczne,
  • Mocno popękane szkliwo,
  • Fluoroza większa niż 1-go stopnia,
  • Schorzenia periodontologiczne,
  • Krwawiące dziąsła, hipoplazja.
Ogólne uwarunkowania
Pacjent nie musi być przeleczony do zabiegu – ubytki, ubytki klinowe, odsłonięte szyjki, nieszczelne wypełnienia, abrazja szkliwa zabezpieczamy płynnym koferdamem( nazywanym także płynną żywicą, barierą ochronną). Wypełnienia dobieramy bądź wymieniamy min. po 7 dniach od wykonania zabiegu. Ponadto zabiegu nie powinno się wykonywać osobom poniżej 18 roku życia, kobietom w ciąży, kobietom karmiącym oraz utrzymać 2 tygodnie przerwy między wybieleniem, a zabiegam piaskowania bądź skalingu. U osób po leczeniu ortodontycznym aparatem stałym, sugeruje się zabieg wybielenia po około 6 tygodniach od zdjęcia aparatu. Zabieg wybielenia można powtórzyć po 1 tygodniu. U pacjentów z cienką warstwą szkliwa może być konieczne powtórzenie zabiegu po 2 tygodniach, gdyż spadek odcienia może być zauważalny.
Zakres wybielania
Zabieg wybielania przeprowadzany powinien być w zakresie zębów przedtrzonowych (od 5 do 5) na górnym i dolnym łuku zębowym. Jest to też tzw. ‘smile range’ czyli widoczny uśmiech pacjenta.Odradzamy wybielanie zębów trzonowych, ponieważ dociera do nich zbyt mało światła lampy oraz istnieje wysokie ryzyko kontaktu żelu wybielającego z tkanką miękką co może skutkować podrażnieniami.
Przygotowanie do zabiegu
– Przed rozpoczęciem procedury wybielania, stomatolog powinien przeprowadzić badanie wstępne oraz przedyskutować proces wybielania z pacjentem z uwzględnieniem możliwość zwiększenia efektów poprzez wybór długości trwania cykli –Określić obecny kolor zębów (zapisując na karcie pacjenta!) i wykonać zdjęcia (opcjonalnie). – Założyć okulary ochronne (lekarz i pacjent). – Posmarować usta kremem ochronnym z zestawu. Należy uważać, aby nie posmarować powierzchni zęba kremem, ponieważ uniemożliwi to wybielanie. – Założyć rozwierak, wystającym elementem środkowej części rozwieraka skierowaną do dołu. Pacjent powinien zagryźć rozwierak – pozwala to rozchylić wargi. Można uniknąć stosowania wałeczków całkowicie poprzez odpowiednie wysunięcie lub wsunięcie rozwieraka na zewnątrz/wewnątrz, tak aby wargi nie opadały na powierzchnie zęba. Rozwieraki występują w dwóch rozmiarach. – Najlepszą pozycją do wykonywania zabiegu jest pozycja leżąca. Pozwala to uniknąć częstej wymiany wałeczków czy podmakania koferdamu. Używanie ślinociągu przy takiej pozycji przestaje również być wymagane – Umiejscowić jak najcieńsze wałki wewnątrz ust oraz upewnić się czy nie obsuwają się i nie zasłaniają powierzchni zębów.
Zabieg właściwy
– Przed założeniem koferdamu dokładnie osuszyć dziąsła oraz zęby – Nałożyć płynny koferedam o szerokości ok. 2~3mm tak, aby ok. ½ mm nachodził na zęby oraz ochronił dziąsła (tzw. girlanda dziąsłowa) . Użyć lampy polimeryzacyjnej przez ok. 3 sekundy na ząb wcelu utwardzenia koferdamu. Stopień utwardzenia sprawdzić nakładaczem. Grubość bariery nie ma znaczenia – Nie wolno aplikować jakikolwiek innych preparatów (wyłączając płynny koferdam) na powierzchnie zębów np. preparatów znoszących wrażliwość , lakierów, itp. – W przypadku zestawu z dualną strzykawką zerwać plombę i założyć mieszadełko. Jeżeli po otwarciu żel jest wodnisty bądź wydziela nieprzyjemny zapach nie należy go stosować. – Nałożyć 2 mm warstwę pasty/żelu na powierzchnie zęba, która ma zostać wybielona. Grubość warstwy ma istotny wpływ na uzyskane efekty oraz późniejszą stabilizację koloru – Przystawić Akcelerator tak blisko rozwieraka jak to jest możliwe. Światło lampy powinno padać na wybielaną powierzchnię pod kątem 90 stopni. – Nacisnąć przycisk “Start”, aby rozpocząć pierwszy cykl. Światło automatycznie zgaśnie po upływie cyklu. Ssakiem zebrać pastę wybielającą z zęba. Użyć patyczka kosmetycznego, ssaka bądź chusteczki do usunięcia żelu/pasty między zębami (NIE SPŁUKIWAĆ WODĄ!) – Powtórzyć kroki 13~16 trzykrotnie. – Przerwać wybielanie, gdy pacjent odczuje palący ból albo poważną nadwrażliwość zębów. Użyć fluoru. – Po dwóch cyklach zęby pacjenta są zauważalnie bielsze, jednak trzeci cykl jest konieczny , aby ustabilizować i utrwalić kolor.
Czas naświetlania
Maksymalna długość naświetlania to trzy cykle 20-minutowe. Zalecane czasy dla poszczególny modeli akceleratorów: Original Model: 15-20 minut Beyond II: 15-20 minut Beyond II Ultra: 13-18 minut Polus Advanced: 12-15 minut Polus Advanced Ultra: 10-15 minut
Zakończenie zabiegu
– Po zakończeniu ostatniego cyklu ssakiem zebrać pastę wybielającą. Usunąć wałeczki oraz koferdam. Wyjąć rozwierak, zdjąć okulary ochronne oraz spłukać zęby wodą. Pacjent dodatkowo po zakończeniu zabiegu powinien przez minimum 2 minuty płukać zęby wodą. – W celu przyspieszenia procesu regneracji szkliwa oraz zniesienia ewentualnej nadwrażliwości pozabiegowej nałożyć pacjentowi widoczną warstwę żelu Beyond RS formula na oba łuki zębowe. Żel Beyond RS formula nie wymaga naświetlania, po 10 minutach usunąć żel Beyond RS formula. – Wykonać kolejne porównanie odcienia zębów ( nanosząc rezultat na kartę pacjenta!) i pokazać pacjentowi efekt użycia Akceleratora Beyond. Wykonać zdjęcia po zabiegowe (opcjonalnie). – Zalecić bezwzględnie pacjentowi przez 48 godzin „ białą dietę” – czyli nie palić papierosów oraz nie pić ani nie jeść niczego co posiada barwniki (cokolwiek co pozostawiłoby plamę na białym ubraniu nie powinno być spożywane). Sugerowane jest niezażywanie mocno barwiących substancji nawet do tygodnia – Zalecić stosowanie pasty podtrzymującej biel – Beyond Pearl White – Upewnić się czy żarówka nie przekroczyła 2000 minut użytkowania. Stosowanie żarówki przez dłuższy czas powoduje spadek uzyskanych efektów nawet do 60%. W razie konieczności wymienić żarówkę